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쓰임 받는자 2020. 11. 20. 16:08
어느 날 고등학교 친구로부터 전화가 왔다.
5년이 넘게 연락이 없었던 친구였다.
가장 먼저 든 생각은 ‘어디가 아픈가 보다.’였다.
어쩔 수 없는 직업정신의 발동이었다.
“친구야 미안하다. 갑자기 전화해서…
그런데 아무래도 나 오래 못 살 것 같다.”
이어진 친구의 말은 “건강검진을 했는데 간 기능 검사 수치가 5배나 높고
혈액에 콜레스테롤이 높아 끈적끈적하대.
그리고 간에 지방이 끼어 하얗게 변했다는데…”
친구는 몇 가지 질문을 했다.
그 질문에 대한 의학적인 해법을 알려줬다.
Q “난 요즈음 바빠서 술도 먹지 않는데 왜 간수치가 올라가지?”
A 습관적인 음주자의 약 90% 이상은 알코올성 지방간을 유발한다.
따라서 자주 술을 드시는 분은 거의 대부분 지방간이라고 보아도 무리가 없다.
그러나 술을 많이 먹지 않는다고 안심할 수 없다.
우리의 생활습관이 서구화되고 경제수준이 향상됨에 따라
고열량, 고지방 음식을 많이 섭취하는 반면
하루 종일 앉아서 일하고 몸을 움직이는 일이 적어 남아도는 에너지가 많아진 탓이다.
이렇게 남은 에너지는 내장지방이나 간에 축적되어 결국 다양한 만성병을 불러오게 된다.
건강검진자를 대상으로 시행한 연구결과를 보면
비만자의 약 60%가량이 지방간인 것으로 나타났다.
더 큰 문제는 최근 들어 이런 고민을 하는 연령이 점차 낮아져
청소년들도 치료를 받는 일이 많아지고 있다.
Q “나는 키 170cm, 몸무게 70kg 정도로 그다지 뚱뚱하지도 않아.
물론 일이 많아서 운동은 거의 못하지만. 비만도 없는데 왜 간수치가 올라가지?”
A 비만하지 않은 성인도 드물지 않게 지방간을 동반한다.
이 분들은 주로 전체 체중은 비만이 아니지만 대부분 복부비만을 동반한다.
체중은 정상이지만 운동량이 적고 근육이 적어
마른 체형의 비만으로 지방간염이 생길 위험이 크다.
Q “초음파에서 간에 지방이 끼어 하얗게 보이는 것은 어떻게 없애야 하지?”
A 혈액검사와 병행해서 지방간을 진단하는 방법이 바로 초음파 검사이다.
초음파에서 지방은 하얗게 보이는 특징이 있는데
간에 지방이 축적되면 초음파에서 하얗게 보이게 된다.
그러나 초음파의 단점은 단순 지방간과 지방간염을 구별할 수 없다는 사실이다.
단순 지방간은 비만, 당뇨, 고지혈증 같은 원인질환을 제거하면 호전되지만,
지방간염으로 진행되었을 경우에는 잘 낫지 않고 만성화되기 쉽다.
Q “나는 간수치도 높으니까 이미 지방간염인가?”
A 단순 지방간과 지방간염을 감별할 수 있는 방법은
간 조직검사를 해보는 것이 가장 정확하다.
그러나 모든 환자에게 간 조직검사를 하기에는 비용도 많이 들고 합병증의 위험성도 있다.
단순 지방간은 예후가 매우 좋아서 식이요법, 운동만으로도 호전되기 때문에
생활습관 개선을 권고한다.
간수치가 상승하는 지방간염의 경우에는 소량의 간장약과 식이요법,
운동을 통해 치료를 시작한다.
그러나 6개월 이상 충분한 시간이 지나도록 간 기능 검사 수치가 호전되지 않고
지속적으로 높은 경향을 보이는 환자는 간 조직검사로 지방간염의 심한 정도를 평가한다.
실제로 친구의 처음 탄식을 곰곰이 생각해 보아야 한다.
“아무래도 나 오래 못 살 것 같다.”
단순 지방간과는 달리 일단 지방간염으로 진행되면
4명 중 1명의 환자에서 간경변증으로 진행하게 된다.
【출처: 건강다이제스트 | 연세대학교 강남세브란스병원 소화기내과 이현웅 교수】
상담 문의 010.2242.1358
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